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Prévention
Diabète et risques cardio-vasculaires. La Maison De la Nutrition - Coeur Obésité Diabète de Champagne-Ardenne organise des réunions d'information et met en place des ateliers. Gratuitement. A Reims, du 20 septembre au 6 décembre. Renseignez-vous auprès de votre conseiller Altéis Mutuelles ou au 03.26.06.81.04 (tél).
Altéis Mutuelles et la Mutualité française Champagne-Ardenne vous invitent à une Conférence-débats : "Dépistage des cancers : un atout pour votre santé !" jeudi 25 septembre à 18 h 30, Hôtel de Ville de Charleville-Méz. Renseignements au 03 26 06 81 04 (tél).
Associée à la Mutualité française Champagne-Ardenne, Altéis Mutuelles vous propose une séance d'information autour de la prévention des accidents de la vie courante des enfants et des nourrissons et à un atelier d'initiation aux gestes de 1ers secours pédiatriques délivrée par la Croix-Rouge. Renseignements au 03.26.06.81.04 (tél)
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PRATIQUE Vos questions - Vos démarches
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Vos remboursements
Je sors de chez l’opticien. Comment faire pour être remboursé rapidement de mes lunettes ?
Apparemment, votre opticien ne vous a pas fait « le tiers payant » c’est-à-dire qu’il vous a
demandé de régler ce que la Sécurité Sociale ne prend pas en charge. Vous devez attendre
votre décompte de remboursement de la CPAM pour l’adresser, ainsi que la facture de l’opticien,
à votre agence Altéis Mutuelles. Attention, même si la mention « copie du décompte transmis
à votre mutuelle » apparaît sur le relevé de la Sécurité Sociale, vous devez le faire parvenir
à Altéis : c’est le seul cas où le remboursement ne se fait pas automatiquement.
Je dois entrer en clinique le mois prochain. Aurais-je quelque chose à régler ? Que dois-je faire, au niveau des papiers ?
Rassurez-vous. Vous n’avez aucune démarche à faire avant votre hospitalisation. Lors de votre
entrée en clinique, vous présenterez simplement votre carte Altéis Mutuelles, en plus de votre
Carte Vitale. C’est la clinique qui demandera à Altéis un accord de prise en charge. Le jour de
votre sortie, vous devrez régler à la clinique les dépassements d’honoraires éventuels ainsi
que, peut-être, un « reste à charge » sur le prix de la chambre si votre contrat Altéis
Mutuelles ne prévoit pas son remboursement intégral. N’oubliez pas que vos dépenses
personnelles, telles que le téléphone et la télévision, s’ajouteront à votre facture (par la suite,
vous pourrez demander à Altéis le remboursement d’une partie des frais de télévision). Un
conseil : renseignez-vous sur les dépassements d’honoraires avant de vous engager auprès
d’un professionnel. Au besoin, soyez attentif aux pratiques de la concurrence : la vigilance
s’impose ! D’autre part, si vous avez souscrit un contrat Presta Plus (indemnités hospitalisation),
pensez à présenter votre dossier le jour de votre entrée.
Quels documents faut-il vous envoyer pour être remboursé des frais d’accompagnement en hospitalisation ?
Vos frais d’accompagnement vous seront remboursés sur la simple présentation de la facture
de la clinique ou de l’hôpital accompagnée du bulletin d’hospitalisation.
Mon médecin m’a conseillé de faire une cure thermale. Pouvez-vous me dire ce que je devrais débourser ? Aurais-je le choix du centre de thalassothérapie ?
Attention ! Une cure thermale ne s’effectue pas dans un centre de thalassothérapie. Une
thalassothérapie propose des soins de prévention ou de bien-être ; elle n’est pas prise en
charge par la Sécurité sociale. A l’inverse, une cure thermale est prescrite par un médecin (aux
personnes souffrant de rhumatismes, de problèmes respiratoires, de peau, de poids …). Etant
prise en charge par la Sécurité sociale, une couverture santé complémentaire est susceptible
d’en prendre une partie à sa charge, selon les contrats souscrits. La Sécurité sociale
rembourse parfois les frais d’hébergement et de transport : il vous faudra envoyer à votre
Caisse d’Assurance maladie le questionnaire de prise en charge rempli par votre médecin,
accompagné d’une déclaration de ressources. Le cas échéant, frais de séjour et déplacement
sont remboursés sur justificatif après la cure. Traitement thermal et honoraires de suivi médical
sont également très souvent remboursés une fois la cure terminée. La Sécurité sociale vous
indique par écrit sa participation. L’établissement que vous choisirez doit être agréé et
conventionné par les Caisses d’Assurance maladie.
Qui peut bénéficier d’un transport en ambulance ?
Sur prescription médicale et après acceptation du régime obligatoire, Altéis Mutuelles prend
en charge le ticket modérateur du transport en ambulance ou véhicule sanitaire léger (VSL),
soit 35 %, sur présentation de l’original de l’exemplaire de la facture Cerfa destiné aux organismes
complémentaires.
A partir de quel âge le vaccin contre la grippe est-il gratuit ?
Vous avez 65 ans et plus ou, quel que soit votre âge, vous êtes atteint d’une affection de
longue durée (ALD) ? Pour vous, le vaccin anti-grippe est gratuit. L’Assurance maladie vous
adresse, courant du mois de septembre, un formulaire de prise en charge. Présentez-le à votre
médecin qui vous prescrira le vaccin, s’il le juge nécessaire. Vous pourrez alors l’obtenir
gratuitement chez votre pharmacien.
J’ai été victime d’un accident …
Tout accident doit être signalé à Altéis Mutuelles s’il génère des soins. Qu’il soit d’origine
domestique, survenu lors de la pratique d’un sport, subi à l’école ou accident de la circulation,
votre mutuelle doit être avertie. De plus, si l’accident a été causé par un tiers, n’oubliez pas
de cocher la case adéquate sur votre feuille de soins avant de l’envoyer à votre caisse
d’Assurance maladie. Le but de ces informations est le recours contre les assureurs.
Ma fille prend de longues vacances au Portugal, cet été. A-t-elle des démarches à faire avant de partir, au niveau de la Sécurité sociale ou d’Altéis Mutuelles ?
Jusqu’au 31 mai 2004, il fallait retirer dans une Caisse d’Assurance maladie le formulaire E 111
avant de séjourner dans l’Espace économique européen. Désormais, c’est une Carte
Européenne de Santé, délivrée pour un an, qui permet la prise en charge des dépenses de
santé en cas d’urgence. Votre fille devra adresser sa demande à sa Caisse d’Assurance maladie
au moins 8 jours avant son départ car sa carte sera envoyée à son domicile. Altéis
Mutuelles jouera le même rôle que si ses frais étaient occasionnés en France.
En triant des papiers, j’ai retrouvé des factures et des feuilles de soins médicaux qui ne vous ont jamais été présentées. Y a-t-il un délai pour être remboursé ?
Oui, il existe bien un délai pour présenter une demande de remboursement. Conformément à
l’article 22 du Règlement mutualiste 2008, « les demandes de paiement des prestations,
accompagnées des justifications nécessaires, doivent, sous peine de forclusion, être produites
dans un délai maximum de un an à compter de l’acte médical, de l’accouchement ou du
décès. Ce délai est ramené à 3 mois en cas de démission, radiation ou exclusion.
Combien d’années ou de mois faut-il garder les relevés de prestations ?
Dès l’instant où vous êtes d’accord avec les remboursements du régime obligatoire et d’Altéis
Mutuelles, et après vérification des virements bancaires, il n’y a aucun intérêt à conserver les
relevés de prestations que vous envoie Altéis. Attention, toutefois, si les relevés mentionnent
le versement d’indemnités journalières, gardez-les pour effectuer votre déclaration de revenus.
Puis-je consulter l’état de mes remboursements sur internet ?
Oui. Altéis Mutuelles a mis en place un Espace Adhérent accessible sur le site :
http://www.alteis-mutuelles.fr
Vous pouvez consulter l’état de vos remboursements 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7.
Vos informations personnelles sont sous haute protection grâce à un code d’accès personnalisé.
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ETUDIANTS AUBOIS,
DEMANDEZ VOTRE CHEQUE-SANTE CHEZ ALTEIS MUTUELLES ! Offert par la Mutualité française Aube, un chèque-santé de 30 € est remis aux adhérents aubois étudiants à l'agence de Troyes, 28 rue Claude Huez. Utilisable à la Mutualité en pharmacie, optique, dentaire, ostéopathie ... Valable jusqu'à fin 2008 (sous conditions). Renseignements au 03 25 43 44 00.
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ELEVES DE PREMIERE ET TERMINALE :
www.reussite-bac.com est un site Internet entièrement gratuit d'accompagnement des élèves : - guide à travers le labyrinthe des inscriptions, de la Sécurité sociale étudiante, des possibilités d'aides financières (bourses, aides régionales ...) ou de la recherche d'un logement. - infos sur l'enseignement supérieur, les différents types d'études, filières et débouchés - infos sur la santé (sommeil, stress ...) - fiches de révisions, conseils méthodologiques, exercices corrigés, annales ...
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FRANCHISES SUR LES MEDICAMENTS :
DEMANDEZ DES BOITES DE 3 MOIS ! Certains médicaments bénéficient d'un condition-nement trimestriel, adapté aux traitements de longue durée. En demandant ces boîtes à votre pharmacien, vous évitez de payer 3 fois la même franchise de 0,50 €. Ramené à l'unité, le prix des médicaments est également réduit. Lire la suite. Consultez la liste des médicaments disponibles en boîte de 3 mois
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